류마티스 관절염의 정의와 증상

1. 류마티스 관절염의 정의

-류마티스 관절염이란 여러 기관을 침범하는 이러한 질병은 진행성 만성 염증성 자가면역질환입니다. 정확한 원인이 밝혀지지 않았지만 대게 유전적인 요인이나 환경적인 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.  이는 관절의 내막에 위치한 윤활막의 염증을 특성을 가지고 있습니다. 또한 윤활의 예후를 안 좋게 하여 관절의 통증이나 붓기, 강직 그리고 연골과 뼈의 잠재적인 손상을 유발하게 됩니다. 진단하는 방법으로는 병력, 신체검사, 혈액 검사, 엑스레이나 초음파 등이 있게 됩니다. 류마티스성 관절염은 평균 수명을 10년 정도 감소시키게 되며 15~30세부터 시작할 수 있게 되고 나이가 들수록 발생률이 높아지게 됩니다. 주로 30~50세 사이에서 많이 발생하게 되는 특징을 가지고 있습니다. 남성보다 여성에게서 3~4배 발생 빈도가 높게 발생하게 됩니다. 

2. 증상

- 초기에는 염증성 윤활막에 종창이 나타나게 되며, 중기에는 관절 주위의 염증과 육아조직에 의해 연골 파괴가 일어나게 됩니다. 후기에는 불규칙한 뼈의 유합으로 인해서 심하게 변형된 관절 등이 나타나게 됩니다. 

- 류마티스성 관절염의 진행이 계속 된다면 관절에서 경직과 변형이 일어나게 되며 이로 인해서 관절 주위의 통증과 종창 등이 나타나게 되고 관절주위 조직의 약화가 나타나게 되며 운동의 범위가 제한적으로 나타나게 됩니다.

- 이 질환이 발생함에 따라 염증이 주변조직과 기관으로 퍼지게 되어 발열, 피로, 체중 감소 등 전신적으로 증상이 나타날 수 있게 됩니다. 

- 류마티스 관절염 질병은 발병과 진행이 점진적으로 서서히 나타나게 되며, 전형적으로 여러 관절에서 양쪽 대칭적으로 침범하게 됩니다. 특히, 여러 관절을 침범하게 되지만 작은 관절인 손이나 발, 무릎관절을 중점으로 침범을 하게 되며, 종종 척추를 침범하기도 합니다. 손가락 같은 경우 몸 쪽에서 가까운 관절에서 질환이 시작됩니다.

- 염증이나 질환의 발생기간이 길어질수록 관절이 파괴되면서 관절 간격이 좁아지게 됩니다. 이로 인해 관절운동을 할 때 제한이 일어나게 되고 구축 또는 근약화가 일어나게 됩니다.

- 증상이 심하게 될 경우 관절이 굳게 되거나 부분 탈구가 발생하게 되며 관절의 유착이 발생하게 된다면 관절이 움직일 때 많은 제약들을 가지고 오게 됩니다. 

- 아침에 뻣뻣함이 발생하기도 하는데 최소 3분 이상 정상적인 움직임이 어렵게 되며, 퇴행성 관절 질환에서 나타나는 증상과는 다르게 나타납니다.

- 불균형한 관절의 표면에 퇴화가 나타나면서 관절운동 시 염발음과 같은 증상이 나타나게 됩니다. (염발음: 관절이 움직일 때 뚝뚝 소리나는 것)

- 질환이 발생한 사람들의 약 40%에게서 저색소 적혈구성 빈혈이 나타나게 되고 대부분 환자에게서는 질환이 발생됨에 따라 적혈구 침강속도가 증가됩니다. 또한 악화가 된다면 백혈구와 혈소판의 수치가 증가됩니다.

- 초기에 방사선적 소견으로는 보이지 않을 수 있으나 질환이 악화된다면 침범부위의 관절 물렁조직의 종창, 뼈엉성증, 뼈의 까짐, 골성 강직 등이 발견될 수 있습니다.

- 류마티스성 관절염의 변형으로 손가락관절에서는 백조목 변형, 단추구멍 변형 등이 나타날 수 있습니다.

 

 

3. 관리방법 및 치료방법

-초기에는 관절의 손상과 기능이 떨어짐으로 인해서 적극적으로 약물치료를 필요로 하게 됩니다. 하지만 약물치료는 증사의 완화를 가져올 뿐, 근본적인 병의 진행을 멈추진 못합니다. 대표적인 약물치료에는 비스테로이드성 소염진통제, 코르티코스테로이드제제 등이 있습니다. 이러한 약물치료의 부작용이 있게 되는데 장기간 투여하게 된다면 쿠싱 증후군, 뼈엉성증 등이 나타날 수 있게 됩니다. 이로 인해 약물치료는 사용되는 약물이 다양하여 심각한 부작용을 불러일으킬 수 있기 때문에 단계적이고 적절한 사용을 필요로 하게 됩니다. 

- 외과적인 치료에는 관절성형술, 뼈절단술, 관절고정술 등이 있게 되는데 이는 관절의 변형이 심하며, 일상생활에 많은 지장을 주고 관절 파괴가 일어난 환자에게 시행할 수 있게 됩니다. 

- 개인마다 질환이 증상 정도가 다르게 나타날 수 있는데 어떠한 환자는 최소한의 증상으로 완화를 경험할 수 있다면, 또 어떠한 환자에게는 치료를 지속적으로 받아도 염증과 관절 손상이 계속적으로 발생할 수 있습니다.

- 운동치료: 급성기에 운동치료는 통증이나 염증반응의 증가를 불러 일으킬 수 있기 때문에 등척성 운동이 효율적이며 저항운동은 실시하지 않는 것이 좋습니다. 아급성기에는 급성기에 시행했던 운동을 점진적으로 양과 강도를 증가하고 통증이 유발되지 않게 움직임을 부드럽게 해야 합니다. 만성기에는 근력과 지구력 증진 운동, 낮은 강도의 등장성 운동을 실시하는 것을 추천드립니다.

- 수중에서의 운동은 체중 부하를 감소시켜 주어 류마티스성 관절염 환자에게 좋은 치료방법이 됩니다.

- 유연

- 환자에게 손상부위의 관절을 많이 사용하지 않도록 교육을 하는 것을 시행하여야 하고 전문적인 의료인과 함께 모니터링하는 것이 필수적입니다.

- 류마티스 관절염은 염증 감소, 통증 완화, 관절의 기능을 보존하는 것을 목표로 합니다. 조기진단과 적극적인 치료는 증상을 조절하고 관절의 손상을 예방하며 장기적인 결과를 개선하는데 도움이 될 수 있습니다. 

 

 

 

오늘은 류마티스성 관절염에 대해 알아보았습니다. 이러한 질병은 관절 보호가 가장 중요하며 일상생활에서 관절에 긴장을 최소화시켜주어야 합니다. 활동 시 관절의 충격을 예방하기 위해 보호 장비를 사용하는 것도 좋은 방법이 되겠죠? 

이상으로 오늘 글은 여기서 마무리하도록 하겠습니다. 오늘도 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.