강직성 척추염이 발생하게 되는 원인과 증상, 예방방법

안녕하세요. 오늘은 강직성 척추염을 주제로 함께 알아보도록 할 건데 강직성 척추염이란 척추 인대의 뼈형성이 특징인 질환으로 뼈의 강직을 일으키는 척추관절의 염증을 말합니다. 이러한 척추염은 주로 척추에 영향을 미치는 만성 염증성 자가면역 질환이지만 다른 관절이나 기관에도 영향을 미칠 수 있습니다. 일반적으로 성인 초기에 발생을 하게 되며 시간이 지남에 따라 진행이 발생되어 통증이나 뻣뻣함을 일으킵니다. 이는 류마티스관절염만큼 흔하게 발생도며 여성보다는 남성에게서 3~4배 호발 가능성이 많습니다. 주로 20~30에게서 발생하게 되며 강직성 척추염의 원인과 증상을 이해하는 것은 효과적으로 관리하는 데 중요합니다. 이어서 아래에 설명해보겠습니다.

 

1. 원인

- 대부분 많은 인대로 구성된 엉치엉덩관절에서 염증이 생기게 되면서 시작되고 척추관절과 엉치엉덩관절, 엉덩관절, 어깨관절 등에 특징적으로  침범하게 됩니다. 

- 유전적 요인: 정확하게 밝혀지지는 않았으나 유전과 관련 있는 사람백혈구항원 HLA-27과 연관되는 것으로 알려져 있습니다. 강직성 척추염 환자들의 90%에게서 HLA-27 항원이 양성으로 나타나게 되며, 가족 중 강직성 척추염환자가 있으면서 HLA-B27 항원이 양성인 경우에는 발병 빈도가 10~30% 높게 나타나게 됩니다.

- 비정상적인 뼈 재형성: 뼈 재형성의 정상적인 과정을 방해하게 되어 과도한 뼈 형성을 초래할 수 있습니다. 

 

2. 증상

 강직성척추염의 초기에는 등 쪽의 통증과 경직으로부터 시작하여 진행이 스스로 멈추게 되는 경우도 있으나 순녀 내지 수십 년에 걸쳐 질병이 진행되어 결국 1/3의 환자에게서는 척추가 완전히 굳어버리는 경우가 흔하게 됩니다. 아래의 증상들은 대표적인 임상 양상을 나타나게 됩니다.

- 통증: 허리뼈부위나 엉치엉덩관절의 통증이 가장 흔한 초기 증상으로 좌우 대칭적인 엉덩이 통증이 나타날 수 있습니다. 주로 20~40대에 발생하게 되어 증상이 서서히 진행되며 통증이 3개월 이상 장기간 지속되는 것이 특징입니다. 특히 염증성 허리통증이 발생하게 된다면 아침에 통증이 심하게 되며 뻣뻣한 강직이 함께 일어나게 되며, 통증이 점차 아래에서 위로 위쪽 척추에까지 영향을 받게 되며 말초혈관까지 퍼지게 됩니다. 이러한 통증 양상을 나타나는 것은 허리 삠이나 디스크탈출 등에 의한 허리통증과 큰 차이점입니다. 또한 드물게 일어나긴 하지만 갈비뼈와 척추 사이의 관절에 영향을 미치게 되어 흉통을 일으키게 되어 흉부 확장을 제한할 수도 있게 됩니다. 

- 관절강직: 류마티스관절염과 다르게 말초관절 침범이 비대칭적으로 나타나게 되며, 무릎이나 발목관절을 주로 침범하게 되는 것이 특징입니다. 수면 후 강직이 기상 후 세 시간 이상 일어나게 되며 피로감, 식욕감소, 체중감소, 미열 등이 함께 동반됩니다.

- 척추 이동성 감소: 강직성 척추염이 발생함에 따라 척추의 염증과 구조적 변화로 인해 척추의 유연성과 이동성이 감소될 수 있습니다. 이에 앞으로 구부리거나 뒤로 구부릴 때 또는 몸통을 돌리거나 척추 움직임이 필요한 활동을 수행할 때 어려움을 겪을 수 있습니다. 

- 골부착염: 일반적으로 척추나 골반, 말초관절을 따라 인대와 힘줄의 부착 부위에서 발생하게 되어 국소적인 통증이나 부종 및 압통을 유발하게 됩니다.

- 자세 변화: 초기단계에서는 허리뼈의 곡선이 편평하게 되며 허리뼈 곡선의 상실로 인해 통증이 증가하여 등뼈 굽음을 가속시키게 됩니다. 등뼈 굽힘으로 이내 목뼈가 앞쪽으로 돌출이 되며 엉덩관절은 굽힘이 증가되며 엉덩관절 굽힘구축을 보상하기 위해서 무릎관절이 굽힘 됩니다, 관절강직이 진행되어 척주뒤굽음이나 엉덩관절과 무릎관절의 굽힘강직이 나중에 발생할 수 있습니다. 척주뒤굽음은 가슴 우리를 날숨 자세로 유지하게 하여 가슴 우리가 때때로 50%까지 감소하기도 합니다.

- 피로 및 운동 내성 감소: 이 질환과 관련된 만성 통증, 염증, 수면 패턴 장애는 피로와 운동 내성 감소에 기여할 수 있게 됩니다. 환자는 피로감과 무기력함, 체력 저하를 느낄 수 있게 되며 이는 일상 활동에 참여하고 활동적인 생활 방식을 이어나가는 데 영향을 미치게 됩니다.

- 기타 증상으로 포도막염, 만성 전립샘염, 폐섬유화, 아밀로이드증, 대동맥판막 기능부전증, 심전도장애, 염증성 장질환 등 다양한 장기를 침범하게 될 수 있습니다.

- 류마티스 관절염과의 차이

1) 류마티스 관절염에서는 윤활막을 주로 침범하게 되지만 강직성 척추염에서는 인대의 닿는 곳을 주로 침범하게 됩니다.

2) 류마티스 관절염에서는 윤활막의 비후가 있으나 강직성 척추염에서는 인애의 석회화가 발생하게 됩니다.

3) 류마티스 관절염에서는 금치료가 효과가 있으나 강직성 척추염에서는 효과가 없습니다.

4) 강직성 척추염은 방사선 치료에 반응을 보이게 되고 류마티스인자나 피부밑결절 등이 거의 없습니다.

 

3. 치료방법 및 예방방법

- 약물치료: 비스테로이드성 함염증제는 통증과 염증의 소실을 위해 가장 많이 사용되고 있는데 강직성 척추염의 치료제로서도 널리 사용되고 있습니다. 이를 꾸준히 복용할 경우에 염증을 감소시켜 주어 척추 변형으로 인해 운동제한이 발생하는 것을 어느 정도 막아주는 효과가 있게 됩니다. 살라조피린과 같은 항류마티스약제는 팔다리의 관절염을 치료하는 데 효과가 있으며 포도막염과 같이 관절 이외의 부위에 심한 염증이 생긴 경우에는 스테로이드제가 도움이 될 수 있습니다 하지만 스테로이드제는 허리나 목, 골반의 통증과 염증을 치료하는 데에는 효과가 없으므로 반드시 필요한 경우에만 사용해야 합니다.

- 수술적 치료: 강직성 척추염이 장기간 진행됨에 따라 허리와 등, 목을 전혀 움직일 수 없거나 일상생활이 어려울 정도로 통증이 심해져 있다면 수술적 치료를 고려해 볼 수 있습니다. 이는 제대로 된 약물치료를 받지 못한 채 질병이 10~20년 이상 지속이 되어 약물로 치료 효과가 없다고 판단되는 경우에 시행할 수 있습니다.

- 물리치료: 유연성과 근력, 자세를 개선하여 통증과 경직을 줄여 주게 됩니다. 

- 운동치료: 규칙적인 운동과 스트레칭은 강직성 척추염 관리에 필수적인 요소로 엉덩관절 및 무릎관절 폄근에 대한 근력강화운동을 필요로 하며 엉덩관절 굽힘구축과 무릎관절 굽힘구축의 예방과 치료를 위해 뻗침 운동이 주기적으로 필요하게 됩니다. 

- 호흡운동: 척추뒤굽음이 가슴의 앞쪽을 축소시켜 들숨에 지장을 주기 때문에 가슴 우리의 확장과 배호흡운동을 훈련을 필요로 합니다.

 

 

오늘은 강직성척추염에 대해 알아보았는데요, 강직성 척추염의 영향을 받고 계신다면 의료 전문가의 지도를 구하고 질병의 완화를 위해 치료를 받는 것을 추천드립니다.